闊韌帶妊娠

妊娠囊位于闊韌帶前后葉之間為闊韌帶妊娠。 大部分繼發于輸卵管妊娠破裂后， 少數繼發于子宮肌壁內妊娠破裂。
【臨床表現】
1．癥狀早期有輸卵管妊娠的癥狀， 此時手術， 大者B與輸卵管妊娠合并闊韌帶內血腫難以鑒別。 如妊娠繼續， 則與正常妊娠相似， 除非破裂形成血腫而引起壓迫癥狀；妊娠晚期可出現假分娩和胎兒死亡。 如妊娠早期胎兒死亡， 胎兒被吸收或形成闊韌帶內死胎。
2．體征子宮位于妊娠囊的上方成一側， 宮頸無著色和擴張， 妊娠囊固定在盆腔內， 觸診妊娠囊兩側沒有空隙， 陰☆禁☆道穹窿往往消失。 如在妊娠囊表面觸到因水腫而拉緊的圓韌帶， 為闊韌帶妊娠的特征性表現。
3， 晚期闊韌帶妊娠可向前或向后發展， 如向前發展主要使闊韌帶前葉伸展， 子宮膀胱返折腹膜可達臍水平， 胎兒部分很容易在腹壁上觸到；如向后發展則進入子宮直腸窩， 胎兒部分難以在腹壁上觸及。
【輔助檢查】
1．尿及血pHCG陽性或大于正常。
2．B超子宮腔內空虛， 子宮旁有包塊， 可見到妊娠囊。
【處理】 手術切除， 注意術中止血及預防輸尿管損傷。
五、妊娠子宮扭轉子宮扭轉是指子宮沿長軸旋轉超過45度， 扭轉常常發生在子宮頸及子宮體交界部， 向右扭轉較常見。 妊娠期子宮扭轉較為罕見。
【臨床表現】 臨床癥狀的輕重與子宮扭轉的程度、速度及妊娠周數有關。 臨床表現有急性、亞急性與慢性三種類型。
1．子宮急性扭轉時， 表現為突然發生急性下腹痛， 伴惡心、嘔吐、便秘、腹瀉， 子宮有不規則子宮收縮， 常呈高張性， 胎膜可出現破裂。 同時孕婦可出現心跳加速， 泌尿道癥狀如尿頻、尿急、尿痛、少尿、排尿困難等。 偶爾可出現眩暈、發熱、子宮破裂。
2．腹部檢查可出現腹肌緊張及壓痛， 有時可觸及子宮圓韌帶、卵巢、輸卵管等橫跨子宮前壁， 子宮出現高張性官縮。 婦科檢查發現尿道易位、陰☆禁☆道扭轉。 雙合診檢查不能觸及胎兒部分， 子宮頸管狹窄， 在前穹窿或后穹窿觸及搏動的子宮動脈。
【處理】 妊娠期發生急性子宮扭轉， 一旦確診， 應立即行剖腹探查手術， 糾正扭轉之子宮， 并行剖宮產結束妊娠。 病情允許時， 可同時行子宮平滑肌瘤、卵巢腫瘤切除及盆腔粘連松解術。