防治兒童流行性乙型腦炎

[病因]
流行性乙型腦炎， 簡稱乙腦， 是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病。 患病人類或動物是傳染源， 通過蚊蟲叮咬而傳播， 流行於夏秋季。 2～6歲寶寶發病率最高。 急性期過後留有後遺症。 一次感染後可獲得持久免疫力。
[症狀]
典型症狀。 迅速出現中樞神經系統症狀。 突發高熱、劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥， 在2～3日內逐漸加重， 出現陽性腦膜刺激征。
分期症狀。 本病潛伏期為4～21日， 一般為2周左右。
初期：發熱， 體溫在39℃左右， 頭痛、嘔吐、嗜睡、煩躁、發呆。
極期：高熱、昏迷、驚厥、癱瘓、呼吸節律不整、腱反射減弱或消失、肌張力增高、腦膜刺激陽性， 嚴重者出現腦疝、休克。
恢復期：極期過後， 發熱漸退， 神志轉清， 精神好轉， 可有反應遲鈍， 語言不清， 輕度抽搐， 肢體輕癱， 在半年內逐漸恢復。
後遺症期：半年後仍有癡呆， 失語、癱瘓， 耳聾等症狀。
[檢查診斷]
實驗室檢查：有時白細胞及中性粒細胞均增高， 腦脊液呈非化膿性改變， 清亮， 蛋白略增， 細胞數輕度或中度增加， 糖和氯化物正常， 特異性IgM抗體檢查、白細胞黏附抑制試驗、螢光抗體檢測血及腦脊液抗原等均可出現陽性， 有早期診斷價值。
[分型]
輕型：體溫38℃～39℃， 嗜睡， 輕度頭痛， 可有嘔吐， 多無腦膜刺激征。
中型：體溫39℃～40℃， 煩躁， 意識不清， 淺昏迷， 驚厥， 嘔吐， 頭痛， 腦膜刺激征明顯， 腱反射先亢進後減弱。
重症：體溫40℃， 昏迷， 淺反射消失， 反復驚厥， 癱瘓， 瞳孔縮小， 對光反射遲鈍， 劇烈頭痛， 噴射狀嘔吐。
極重型：體溫40℃～41℃以上， 深昏迷， 瞳孔散大或雙瞳孔大小不等， 對光反射消失， 呼吸節律不整， 軟癱。
[併發症]
以支氣管肺炎最常見， 次為肺不張、敗血症、尿路感染、褥瘡、應激性潰瘍和上消化道大出血等。
[治療]
需到醫院及時治療。 應將患兒隔離在有防蚊設備的病室內， 注意神志、體溫、血壓、呼吸、瞳孔及肌張力的變化， 仔細觀察驚厥先兆， 及時採取措施。 注意營養， 昏迷者鼻飼流食。
[預防與調理]
消滅蚊蟲， 隔離患兒， 人畜居地分開。 預防注射應於流行季節， 7月提前完成。
症期調理：密切觀察病情變化， 保持皮膚清潔乾燥， 防止褥瘡發生。 對重症患者應定時翻身， 拍背， 使呼吸道分泌物易於排出， 防止吸入性肺炎。
[預後]
本病病死率在10%以下， 重型和暴發型患者的病死率高達15%以上， 存活的重症患者可留有後遺症。