防治肥胖癥的中成藥

隨著肥胖發病率的增加， 廣大患者求治心切， 引起中醫、中西醫結合工作者的重視， 應用中醫、中西醫結合的理論， 對肥胖癥的治療藥物進行了篩選， 推出了一批服用方便， 通用性強， 可長期服用， 副作用小， 頗受患者歡迎的中成藥。 根據中西醫學理論和筆者多年來的臨床經驗， 選擇介紹如下。

（一）防風通圣丸（散）

元朝劉河間《宣明論方》卷三方。

【組成】　防風、荊芥、薄荷、連翹、桔梗、川芎、當歸、白芍、白術、山梔、大黃、芒硝、石膏、黃芩、滑石、甘草。 加工制丸或散。

【功效】　解表通里， 疏風清熱。

【服法與劑量】　口服， 一次6克（包）， 一日2次。

【特點】　用于腹部皮下脂肪充盛，

即以臍部為中心的膨滿型（腹型）肥胖患者。 對于經常便秘并且有高血壓傾向的患者尤為適宜。

肥胖患者體內往往有食毒（廣義的腸源性自家性中毒的意思， 由于腸內停滯的糞便引起各種疾病， 難以治愈）和水毒（體內水液分布不均勻時發生的狀態， 亦即體內發生水代謝異常的狀態， 可引起病理的滲出液及異常分泌等， 也可出現出汗， 排尿的異常）等淤滯狀態。 防風通圣丸可以通過發汗、利小便、通大便途徑以及解毒、消炎作用排泄， 發散食毒、水毒的淤滯。 據研究該方有抑制代謝作用， 有人曾用此藥治療一男性水腫樣肥胖癥患者。 每次服5克， 一日2次， 給藥6個月， 第2個月， 胸圍從120減至97厘米， 腹圍從130減至103厘米，

體重從72．5減至71千克， 其后減重即趨于緩慢， 至第6個月， 胸圍為93．5厘米， 腹圍94厘米， 體重69千克。

（二）防己黃芪湯

漢朝張仲景《金匱要略》方。

【組成】　防己、黃芪、白術、炙甘草、生姜、大棗。

【功效】　益氣健脾， 利水消腫。

【用法】　每日一劑， 水煎服。

【特點】　可用于各型肥胖， 尤其適用于皮膚恍白， 肌肉松軟， 多汗、容易疲勞， 身體沉重或下肢浮腫等虛證的肥胖人或伴有關節疼痛的患者。

日本學者認為防己黃芪湯多用于婦女， 尤其是生活富裕， 活動很少的婦女。 表現皮膚色白而無華的虛胖， 這些人自覺身體沉重， 懶于活動， 所以越來越胖。 50歲以上者， 多伴膝關節疼痛， 下午出現下肢浮腫， 往往穿鞋、襪也困難。 腹診可見全腹肥滿， 柔軟無抵抗無壓痛。 對這種病人給予防己黃芪湯，

可使肌肉堅實， 身體轉輕快， 消除膝關節疼痛和下肢浮腫。

日本有地滋等運用防風通圣散， 防己黃芪湯?a href="http://" target="_blank" class="keylink">疤崛〖粒環交蠔戲礁萏逯丶跚?0％， 胸圍、腰圍顯著縮小的情況推斷， 本方對蛋白質的影響較小， 而主要是對脂肪的分解作用。

平井隆之報道， 對4例肥胖癥的婦女給予防風通圣散、防己黃芪湯提取劑， 同時進行飲食控制， 5～6個月后出現減肥效果， 從而認為對單純性肥胖的治療是可行的。

成田等給68例肥胖婦女服用防己黃芪湯、防風通圣散提取劑， 對其中伴有月經異常的少數病人同時給予桂枝茯苓丸、桃核承氣湯提取劑， 8～12周后， 約三分之一的婦女體重減輕。 臨床觀察脂肪代謝變化， 從甘油三酯及非脂化脂肪酸的關系推測，

可以認為有脂肪分解作用， 而對蛋白質影響不大。

服藥期間對飲食及日常活動均未加任何限制， 也未見肝、腎損害等副作用。