預產期準不準？

在產前檢查門診總有準媽媽問我：

“大夫， 我會不會提前生呀?”“大夫， 我怎么還不生呀?”

身為三十多年婦產科大夫的我經常面對這個似乎簡單的問題， 卻無法給人一個滿意的答復。

十月懷胎， 何時呱呱落地由誰來決定呢?雖然研究得還不很透澈， 但至少母親體內激素的變化是和“分娩發動”有關的， 而胎兒的作用也不可忽視， 而且越來越被大家重視和承認。

預產期， 顧名思義是預計分娩的日期， 胎兒在宮內的年齡是以周為單位計算的。 根據孕周可以判斷胎兒成熟與否。 從末次月經的第1天以后的280天(即40周)為胎兒在宮內的生長發育期。

所以， 預產期的計算方法是：末次月經的月份加9或減3， 日期加7。 例如， 末次月經在12月20日的婦女， 預產期應這樣計算：

12—3=9

20十7＝27

其預產期為下一年的9月27日。 很多人會提出這樣的問題， 月經第1天并不是開始受孕的日期呀!的確， 受孕必須在排卵期， 對月經周期很規律的婦女， 排卵約在下次月經來潮日之前14天左右， 當然也有前移或后延的。 對月經周期不規律的婦女， 很難估計其排卵期， 因此臨床上統一從末次月經日算起。 對一些細心的婦女， 測定基礎體溫或根據排卵期癥狀或同

房的日期能確切了解排卵受孕期， 預產期也可以受孕日算起， 共38周。

預產期不是精確的分娩日期， 科學家們統計過只有53左右的婦女在預產期那一天分娩。

“提前”或“推遲”是否不正常呢?臨床上所說的足月胎兒是指孕齡在37周到42周之間， 在這段時間內分娩的孕婦約占80％--90％。 不到37周分娩的為早產兒， 約占5%—10%。 孕齡越小， 早產兒生活能力越弱， 民間流傳的“七活八不活”是毫無科學根據的。 如果在孕37周之前有臨產癥狀， 應立即到醫院保胎， 盡可能延長胎兒在子宮內的時間。 有妊娠合并癥的孕婦， (如高血壓、前看胎盤出血）不得不“早產”則是另一回事。

胎兒在宮內時間過長， 如過了42周則稱過期胎兒， 俗話說的“瓜熟蒂落”也是不科學的。 維持胎兒氧和營養物質供給的胎盤功能旺盛期在38周左右， 此后逐漸下降。 個別情況下胎盤提前衰老退化， 過期越長對胎兒越不利。

不少婦女妊娠還未到42周就因羊水少而施行緊急剖宮產術， 出來的孩子表現為“過熟兒”， 臉部皮膚干癟像小老頭， 羊水少而粘， 呈綠豆粥樣， 這樣的胎兒再晚幾天出生有可能死在子宮內。 月經周期不規律的婦女預產期只能推測， 這些婦女應記住懷孕之初早孕反應出現的日期；第1次去醫院檢查的記錄單上也許有子宮大小、尿妊娠試驗的結果；第1次b超的結果和第1次胎動的時間， 對大夫推測預產期也有幫助。

由此看來， 預產期可以提醒你胎兒安全出生的時間范圍， 但不要把預產期這一天看得那么精確。 到了孕37周你應隨時做好分娩的準備， 但不要過于焦慮， 聽其自然， 如到了孕41周還沒有分娩征兆出現， 有條件的應住院觀察或適時引產。