預防隆乳術后乳☆禁☆房硬化

假體置入隆乳術后纖維包膜攣縮致乳☆禁☆房硬化（以下簡稱乳☆禁☆房硬化）是最常見的并發癥之一， 除手感變硬外， 外形也有改變， 嚴重者甚至產生疼痛不適感， 給受術者帶來沉重的精神負擔。 1990年月1月～1998年10月， 我科對100例應用硅膠囊乳☆禁☆房假體置于胸大肌下的受術者進行追蹤觀察， 其中僅6例出現乳☆禁☆房硬化， 94例外形滿意， 手感良好。

一、 臨床資料

本組6例出現乳☆禁☆房硬化其原因假體選擇過大2例， 操作粗糙組織損傷2例， 血腫1例， 原因不明10例。

二、 預防方法

1.假體選擇：根據身高、胖瘦、胸廓形狀及身材比例等實際情況， 選擇表面光滑、大小合適的乳☆禁☆房假體。

身高1.6 m 以下的標準體重者， 宜選用140 ml～160 ml的假體， 身高1.6 m～1.70 m標準體重都宜選用180 ml～200 ml的假體,身高1.70 m以上的標準體重者選用200 ml以上的假體。 低于或超過標準體重者,適當減少或增加假體的毫升數。 認真仔細檢查其質量， 囊膜是否光滑， 有否擦傷、劃痕， 從不同方向、角度適度擠壓， 觀察囊膜是否厚薄均勻， 特別要注意封口處粘貼的均勻牢固、無裂痕。

2.假體清洗與消毒：應于術前1天， 用清水、中性肥皂水沖洗兩遍， 然后再用生理鹽水沖凈， 去除其表面雜質后， 裝入潔凈的金屬盒內高壓滅菌消毒（溫度121℃,15～20 min ）。 因硅橡膠有靜電吸附作用， 所以清洗后的假體應避免與棉紗、化纖織物、滑石粉接觸， 以防在其表面形成異物， 引起排斥反應。

3.手術注意事項：操作輕柔細致， 盡量減少組織損傷， 胸大肌深層間隙剝離務須徹底， 腔隙應足夠寬大（其直徑大于乳☆禁☆房假體直徑1 cm或稍多）， 避免留有條索狀羈絆。 置入操作完畢， 用手輕輕拍擊或撫揉乳☆禁☆房， 使假體在腔隙內充分伸展而無團褶。

4.預防血腫感染：① 術前1天肌注維生素k10 mg或術前1h肌注安絡血10 mg， 術后當天靜脈滴注止血芳酸0.4 g。 術中止血要徹底， 創口放置引流管2條， 24～48 h內密切觀察引流量及性質。 術中在乳☆禁☆房局部使用抗菌素加激素。 置入充注式乳☆禁☆房假體注入生理鹽水（根據假體大小）加地塞米松10 mg、慶大霉素80 000， 并用抗生素沖洗假體置入腔， 術后常規應用抗生素1周， 保持乳☆禁☆房清潔， 以減少血腫和感染的發生。 術后一般從3～5天開始按摩， 力度以乳☆禁☆房假體能活動為佳，

每日2次， 每次20 min， 拆線后可逐漸加大力度。 輔助療法：術后服用適量的維生素e， 如發現創口紅腫或有少量滲出物， 皮下發硬時， 可理療3～7天。