妊娠和子宮肌瘤

近年來育齡婦女中患子宮肌瘤的逐漸增多，子宮肌瘤對懷孕的有什麼影響，這個是準備生育的育齡婦女比較關注的問題。這和肌瘤的大小以及生長部位有關。

如果肌瘤在粘膜下，那麼就會影響受精卵的著床導致早期流產;如果肌瘤不大，胚胎能夠順利著床，那麼隨著胎兒的生長，肌瘤的影響會逐漸消失。如果肌瘤位於肌壁間，過大的肌瘤可產生機械壓迫，導致宮腔變形或內膜供血不足引起流產。如果肌瘤位於漿膜下，那麼一般不會對妊娠產生影響。

另一方面，由於肌瘤的存在，可能致使宮腔變形，胎兒在宮內的活動受到限制，可能導致胎位異常，也就是說由正常的頭在下的胎位變成頭在上的胎位或者橫位。異常的宮腔形態還會導致胎盤位置異常。如果肌瘤位於子宮下段，有可能造成產道梗阻，阻礙正常胎位的胎頭在分娩過程中的下降。增加了剖宮產的機會。

子宮肌瘤對於雌激素及孕激素的敏感性較高，妊娠期間母體產生大量雌、孕激素，因此在整個孕期和產褥期(產後42天內)易發生紅色變性，此時孕婦會突然出現下腹部肌瘤部位的劇烈疼痛，部分孕婦會出現發熱，血液檢查白細胞計數升高，B超檢查肌瘤迅速長大，嚴重的患者會誘發子宮收縮，導致早產。因此，遇到這種情況，孕婦要立即到醫院就診。

當十月懷胎終於迎來一朝分娩，合併子宮肌瘤的子宮將再次面臨考驗。肌壁間的肌瘤可能會影響分娩後子宮的正常收縮，導致產後出血。很多孕婦和家屬會要求醫生在剖宮產的同時剝除子宮肌瘤，甚至為了剝除肌瘤而要求選擇性剖宮產。其實，這是一種錯誤的想法。剖宮產時由於子宮下段的肌纖維被切斷，其子宮收縮受到影響，如果在此基礎上再剝除肌瘤，勢必切斷更多的肌纖維，當肌瘤過多、過大、或者患者年齡過大的情況下，就會造成產後出血，最後常常導致不必要的子宮切除。

一般來說大部分合併子宮肌瘤的妊娠都能順利地渡過懷孕期、分娩期和產褥期，部分患者需要通過剖宮產終止妊娠，術中是否同時切除肌瘤，需根據肌瘤大小、部位和患者情況決定，少數患者會發生流產、早產、產後出血等不良妊娠結局。因此，一旦發現妊娠合併子宮肌瘤，就要及時就醫，進行常規的產科檢查，同時要聽取醫生的意見，正確選擇分娩方式和手術時機。合併子宮肌瘤的孕婦要放鬆心情，愉快地迎接新生命的降臨。