小兒心跳驟停怎麼急救

養生之道網導讀：

小兒心跳驟停怎麼急救？小兒心臟驟停發生時，病人會意識喪失，呼吸停止，如果這個時候不及時急救的話，就會發生不可逆轉的傷害。那麼小兒心跳驟停怎麼急救呢？

呼吸、心跳驟停是指迴圈、呼吸功能突然停止，主要表現為寶寶心跳消失，大動脈搏動消失，突然昏迷或抽搐，並伴有呼吸停止，瞳孔散大。

當發現寶寶的意識正在逐漸消失時，家長一定要保持頭腦清醒，在條件允許的情況下，立即向周圍人求助或撥打急救電話120，然後再用心肺復蘇的方法對寶寶進行急救。

小兒心跳呼吸驟停的原因有溺水、異物或乳汁吸入、被窩內窒息、麻醉及手術意外（手術時引起迷走神經興奮）、觸電、藥物中毒與過敏、電解質紊亂（如高鉀血症）、一氧化碳中毒、心臟病等。此外，乳兒還偶有所謂猝死的臨床情況，原因不易查明。

臨床檢查已無呼吸及心跳現象時（可能有心室顫動），血壓不能測得，瞳孔散大，但此時生命並未終止，若立即進行積極搶救，仍有挽救生命的可能。此時現場搶救非常重要，因心跳停止6分鐘後，腦部可由於缺氧造成不能挽回的損傷。

重要器官，特別是神經中樞，不能長時間耐受缺氧，故恢復迴圈及呼吸功能，刻不容緩。

1、現場急救立即進行胸外心臟按壓與口對口人工呼吸。嬰兒可由一人進行。心臟按壓與人工呼吸比例應適合生理情況，即按壓心臟4次，人工呼吸1次。年長兒最好由兩人配合。僅由一人搶救時，也應儘量按比例交替進行，但為了急救者能堅持較長時間，可變通順序，如每連續按壓心臟7~8次後，繼以吹氣2次。同時急救者自己應避免過度換氣。

一般宜在現場搶救，待復蘇後轉送醫院，轉運途中密切注意病情變化。亦可在堅持心臟按壓及人工呼吸的條件下運送病人，切勿半途而廢。

2、心臟按壓當患兒有胸廓畸形或外傷、心臟填塞等情況時需用胸內按壓。

1）年長兒：小兒平臥于硬板或地上，放一手的掌根（手指不接觸小兒胸壁）在小兒胸骨中下部，另一手按在第一隻手的手背上，有節奏地按壓胸骨下半段及其相連的肋軟骨，使下陷3~4cm。速度每分鐘約80次，按壓與放鬆的時間大致相等。

2）嬰幼兒與新生兒：急救者一手放在胸骨下1/3，用掌根按壓；或用兩手的拇指並放在胸前第四肋間水準，其餘手指托在背部進行。深度約2cm。按壓速度為每分鐘100次。

有效指標：摸到股動脈搏動，能測到血壓，紫紺有好轉，或見瞳孔縮小。

注意點：防止用力過度及部位不正確所引起的肋骨骨折及內臟損傷（肝、肺撕裂，氣胸，胸腔或心包積血），防胃內容物反流入氣管造成窒息。

頭位不要過低，防止胃內食物返流造成窒息。更不要因出現心跳而中斷搶救，因剛恢復跳動的心臟軟弱無力，有重新停跳的可能。心臟按壓對有心跳的小兒也不會損害心臟。注意在吹氣時不能按壓心臟，否則會發生肺損傷。

3、口對口人工呼吸使患者頭向後仰，吸出呼吸道分泌物及堵塞物，急救者吸一口氣，一手捏患者鼻孔，另一手托其下頜向前使氣道暢通。對患兒口內吹氣（在嬰幼兒可同時對鼻孔與口吹氣），以達到患兒上胸或腹部稍升起為度。然後放開鼻孔，將患兒頭稍側轉，讓肺部自然彈回呼氣狀態，排出co2，如此反復，每分鐘約20次（若小兒牙關緊閉，可用口對鼻呼吸）。

心肺復蘇怎麼做？

1、保持呼吸道通暢。將寶寶仰臥在堅硬平面上，確保移動時要將頭部、頸部、肩膀胳膊及背部一併移動。保持呼吸通暢，頭側位，解開衣服，清楚口腔內分泌物和異物，防止誤吸入呼吸道。

2、人工呼吸。觀察寶寶3-5秒，看他有無呼吸，若無呼吸，即用口對口吹氣1-2次，具體操作如下：首先，一隻手捏寶寶鼻孔，另一隻手扶住下頜，讓寶寶頭部後仰，上呼吸道得以暢通。其次，先深吸一口氣，俯身用口唇包圍寶寶的口部，用力緩緩吹起，能看到寶寶上腹部及胸部稍微升起，然後再放開鼻孔。

3、檢查脈搏。觸摸兒童頸動脈5-10秒，觸摸嬰兒股動脈或肱動脈5-10秒，判斷是否有脈動。若有脈動無呼吸，應每4秒進行1次人工呼吸，每15次人工呼吸檢查脈搏1次。直至寶寶恢復呼吸或醫護人員到場。如果沒有脈搏，開始胸部按壓。

4、胸外按壓。手掌根平放在寶寶胸骨下1/3處，1個月內的寶寶用拇指，手臂伸直，兩手交叉按壓胸部。壓下胸壁約2.5-3.5釐米。每按壓胸壁4次，人工呼吸1次。新生寶寶用環抱法，拇指重疊向下按壓約2釐米，吹氣1次。當20次迴圈後，檢查寶寶的脈搏及呼吸5秒。

若仍無脈搏及呼吸，繼續4次壓胸1次吹氣，每迴圈20次複檢1次，進行人工呼吸和胸外按壓復蘇。堅持心肺復蘇，直到醫護人員到來。

按壓有效指標為觸及頸動脈或股動脈搏動。如果寶寶面色轉紅，瞳孔縮小，呻吟掙扎，則為成功的徵兆。

溫馨提醒：

1、對小寶寶進行人工呼吸時不能吹起過猛，以免肺泡破裂。

2、進行胸外壓時，手指部位要避免胸部，否則容易造成肋骨骨折、氣胸、肝破裂，按壓時要有節奏，不可用力過猛。

3、心肺復蘇按壓部位：

新生兒--胸骨體下1/3（單人--雙指位於乳☆禁☆頭連線中點下；雙人拇指置於雙乳☆禁☆頭連線中點）。

兒童--胸骨下1/2（中指位於雙乳☆禁☆頭連線中點）。

成人--胸骨中下1/3交界處。