母乳性黃疸怎麼辦 做好預防才是關鍵

隨著母乳餵養的普及率不斷提高，早發性母乳性黃疸的發病率也有增高趨勢。這種疾病會讓家長感覺到非常的擔心，因此很多人都會問母乳性黃疸怎麼辦。

隨著母乳餵養率的提高，母乳性黃疸的發生率逐年增高，目前已達20%～30%。也已成為住院新生兒高膽紅素血症的主要原因之一，雖然本病預後良好，嚴重者才需治療，但為了順利推廣母乳餵養也應引起重視。

母乳餵養的嬰兒在生後4～7天出現黃疸，2～4周達高峰(血清膽紅素可超過256.6～342.0μmol/L)，一般狀況良好，無溶血或貧血表現。黃疸一般持續3～4周，第2個月逐漸消退，少數可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3～4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降≥50%，若再以母乳餵養，黃疸不一定再出現，即使出現亦不會達到原有程度。

母乳性黃疸的病因迄今尚未完全清楚。現根據發生的時間分為早發性和晚發性兩類。前者發生時間與生理性黃疸相近，認為主要與母乳餵養不當，攝入不足有關;晚發性多認為與新生兒膽紅素代謝的腸肝迴圈增加有關，常發生於生後1～2周，可持續至8～12周。一般認為，新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶含量多(經過檢測確認)，活性高。

這種主要來源於母乳的酶，可催化結合膽紅素變成未結合膽紅素，此過程在新生兒小腸內進行，加上小兒腸蠕動相對慢，使大量應排泄的膽紅素被這種酶解離成未結合膽紅素，吸收增加，即出現母乳性黃疸。

治療

1.餵養與護理

當明確為母乳性黃疸後，因為不提倡停母乳，因此可少量多餐餵養，按順時針方向行腹部按摩以增加腸蠕動，服用退黃中成藥促進膽紅素的排泄，多曬太陽以改變間接膽紅素的結構，形成光異構體利於從尿中排出。只有當膽紅素水準超過15mg/dl時可暫停母乳餵養觀察，如明顯下降，確定為母乳性黃疸，仍可母乳餵養。

2.光療

當膽紅素達到20mg/dl，可予光療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。

3.支持療法

注意保暖，增加熱量、營養，預防感染等疾病的發生，以免加重黃疸。

4.酶誘導劑

給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。

黃疸我們是經常聽說的，大部分的新生兒都是會發生黃疸的，但是近幾年來，母乳性黃疸的發病率也逐年提高，需要引起大家的重視，下面我們就給大家介紹一下母乳性黃疸的症狀是怎樣的，大家一起來瞭解一下。

1、黃疸不消退

在生理性黃疸期間，即出生後2天～2周發生，但不隨生理性黃疸的消失而消失。

2、黃疸程度

以輕、中度為主≥342µmol/L，重度少見，以未結合膽紅素升高多見。

3、一般情況好

嬰兒除黃疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。

4、停母乳後黃疸迅速消退

停母乳48～72h後黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水準的50%左右，重新哺乳，血清膽紅素將在1～2天內回升 17.1～51.3µmol/L1～3mg/dl,然後持續一段時間後緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。

診斷

1.病史

根據黃疸出現時間，單純母乳餵養史，生長發育良好，無其他任何異常臨床表現。

2.檢查

血清膽紅素水準升高，以間接膽紅素為主，其他檢查均正常。

3.診斷性停母乳餵養

由於新生兒黃疸原因十分複雜，要排除所有的病因十分困難，對一般情況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上常予停止哺乳餵養後觀察，48小時內血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。

患者的飲食

飲食禁忌

1、忌食油膩、辛辣等助熱生濕的食物

如肥肉、辣椒、韭菜、大蒜、生薑等;

2、忌食粘糯滋膩的食物

如糯米、桂圓、大棗、荔枝等。

患者可多食

1、黃疸患兒可適當地多吃冬瓜、西瓜、茭白、田螺、泥鰍、番薯等;

2、黃疸患兒應積極地補充適量的脂溶性維生素。

預防

1.精神調攝

由於本病易於遷延、反復甚至惡化，因此，患病後一般思想顧慮較重，多慮善怒，致使病情加重。所以，醫患結合，講清道理，使患者從自身疾病的束縛中解脫出來，而不要為某些症狀的顯沒而惶惶不安，憂慮不寧。

2.飲食有節

患病後食欲減退，噁心嘔吐，腹脹等症明顯，所以調節飲食為主要的輔助療法。既往強調高糖、高蛋白、高熱量、低脂肪飲食，以保證營養供應，但應注意要適度，不可過偏。陽黃患者適合軟食或半流飲食，以起到補脾緩肝的作用;禁食酒、辛熱及油膩之品。陰黃患者也應進食富於營養而易消化的飲食，禁食生冷、油膩、辛辣之晶，不吃油炸、堅硬的食物，避免損傷血絡。黃疸恢復期，更忌暴飲暴食，以防重傷脾胃，使病情加重。

3.起居有常

病後機體功能紊亂，往往容易疲勞，故在急性期或慢性活動期應適當臥床休息，有利整體功能的恢復;急性期後，根據患者體力情況，適當參加體育鍛煉，如練太極拳、氣功之類，十分必要。