小兒肺炎的治療方法 小兒肺炎如何預防

小兒肺炎小知識

小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發生。臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者，如不及時治療，可發展為重症肺炎，或者出現心力衰竭、呼吸衰竭、肺性腦病等嚴重危及生命的併發症。小兒肺炎如治療不徹底，則易反復發作，影響孩子發育。

許多家長對小兒肺炎的治療存在誤區，最常見的是以下五種：

誤區一：寶寶沒有發熱，就不是肺炎

並不是所有肺炎患兒都會發熱，如冬春季的流行性肺炎、衣原體、支原體性肺炎可無發熱或低熱現象。尤其是新生兒若患有肺炎，有可能會既沒有咳嗽也沒有體溫升高的症狀，父母千萬不可忽視。

誤區二：抗生素靜脈輸液是最佳的選擇

雖然多數肺炎是由細菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原體、支原體、真菌等病原體引起的，或由過敏引起。濫用抗生素類藥物，不但達不到治療效果，還容易引起種種不良反應。正確的做法是聽從醫生的分析，選擇合適的藥物。

誤區三：治了2天了一點起色都沒有，應該換一種藥物

其實有些治療並不是立竿見影的，起效要有一定的時間。原則上，如果病情沒有惡化，需配合醫生堅持用藥3天，再評價療效，頻繁換藥不利於疾病控制。

誤區四：抗生素副作用大，如果孩子不再發燒，咳嗽也好轉了就停掉

需用多長時間抗生素，應根據病情、病原、個體情況而定，一定要聽從醫生指導，忌不規則用藥，用用停停會造成耐藥，從而導致遷延性或慢性肺炎。

誤區五：關窗捂被，擔心小兒受涼

室內空氣流通，陽光充足，可減少空氣中的致病細菌，陽光中的紫外線還有殺菌作用，因此應該勤開窗戶通風。患兒的衣物被褥不要太厚，過熱會使患兒煩躁，導致呼吸急促，加重呼吸困難。

小兒肺炎症狀

輕型支氣管肺炎

1、發熱：大多數較高。

2、咳嗽：開始為頻繁的剌激性乾咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。

3、呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發紺。除呼吸道症狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身症狀。

重型肺炎

除輕症肺炎的表現加重外，持續高熱全身中毒症狀嚴重，且伴有其它臟器功能損害。

1、呼吸系統症狀：呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩 肺可聞及密集的細濕羅音。

2、循環系統症狀：嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。

3、神經系統症狀：

(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。

(2)昏睡，甚致昏迷、驚厥。

(3)球結膜水腫。

(4)瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。

(5)呼吸節律不整。

(6)前囟門膨脹，有腦膜剌激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴重者顱壓更高，可出現腦疝。

4、消化系統症狀：患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹，以及中毒性肝炎。

5、可出現代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現混合性酸中毒。

小兒肺炎的病因

聽著寶寶咳嗽不止，媽媽們肯定是心疼不已，當寶寶開始咳嗽的時候，寶媽們就要注意了，這可能是寶寶患上了肺炎，要及時給予寶寶治療。不過，正所謂要對症下藥，在治療之前要先瞭解了病因，才能夠做出合理的治療方法。那麼，小兒肺炎的病因是什麼呢?

孩子剛出生時就易患有肺炎，一般多在產前、產時引起。產前的胎兒生活在佈滿羊水的子宮裡，發生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常)，就會發生呼吸運動而吸入羊水，引起吸入性肺炎;假如早破水、產程延長，或在分娩過程中，吸入細菌污染的羊水或產道分泌物，易引起細菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染，吸入肺內會引起胎糞吸入性肺炎。

另一種就是新生兒感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒)，孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血症或臍炎、腸炎，通過血液迴圈感染肺炎，這種感染可以由細菌引起;日齡稍大一點的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

小兒肺炎症狀的治療

肺炎的治療原則是應用消炎藥物，殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據病情選擇治療方案，同時還應對症治療如發熱時給予服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物，對重症肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療。

(一)一般護理及支援療法：

1、室溫應保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變幹，不易咳出。防止交叉感染。

2、注意營養及水份供應：應儘量母乳餵養，若人工餵養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份。

3、保持呼吸道通暢：應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2瀦留。痰多稀薄者，可以反復翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入。

(二)抗感染藥物的應用：

1、抗生素的選擇。

(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青黴素仍為首選。對青黴素過敏者改滴紅黴素。

(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨苄青黴素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用複達欣、菌必治等。

(3)支原體肺炎：多採用紅黴素，療程2周為宜。

(4)對於細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯合用藥(其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。

2、抗病毒藥物的應用。干擾素，三氮唑核苷。

小兒肺炎的注意事項

1、適度對症處理

(1)咳喘：可喂服小兒止咳糖漿等，或遵醫囑，不可隨便使用強力鎮咳劑。

(2)發熱：一般可用頭部冷敷、酒精擦浴、溫水擦浴等方法降溫，高熱不退應到醫院就診。

2、供給充足養份

適量增加營養和水分，少食多餐，多飲開水，這是小兒肺炎的注意事項之一。

3、保持呼吸暢通

經常抱起患兒，輕拍背部或翻身;發現有鼻痂時，用溫開水浸軟清除，這是小兒肺炎的注意事項之一。

4、保持空氣流通

保持室內空氣新鮮和一定濕度，以利於咳出分泌物。每天通風不小於2小時，這是小兒肺炎的注意事項之一。

5、注意充分休息

避免因過分勞累引起呼吸困難，這是小兒肺炎的注意事項之一。

小兒肺炎如何預防

1、對患肺炎的孩子，家長要細心、仔細，注意孩子的體溫和呼吸的情況，要保持室內空氣新鮮、安靜，讓孩子休息好。在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物，以軟的食物最好，有利於消化道的吸收。咳嗽時要拍拍孩子的背部，有利於痰液的排出，拍背時從下往上拍，房間內不要太乾燥，孩子要適當地飲水，以稀釋痰液，有利於痰的排出。

2、肺炎痊癒後，也不要掉以輕心，特別要注意預防上呼吸道感染，否則易反復感染。注意加強鍛煉，可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。如果孩子成天居住在門窗緊閉的居室內，對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時，注意適當增加衣服。社會上感冒流行時，不要帶孩子到公共場所去。家裡有人患感冒時，不要與孩子接觸。

3、肺炎的家庭預防，主要是要讓小兒堅持鍛煉身體，增強抗病能力，同時注意氣候的變化，隨時給小兒增減衣服，防止傷風感冒。合理餵養，防止營養不良。教育小兒養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防該病的關鍵。