先天性喉喘鳴疾病介紹

由於孩子的喉軟骨發育不好， 在吸氣的時候他（她）的喉頭軟骨蓋住聲門了， 會發出小雞一樣的叫聲。 這叫先天性喉喘鳴。 先天性喉喘鳴是由於嬰幼兒因喉部組織軟弱鬆弛、吸氣時候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴， 亦稱喉軟骨軟化。 常發生於出生後不久或者出生幾個月後。 根據出生後不久即有喉鳴史， 無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。 喉側位X片正常， 哭聲響亮和吞咽良好， 一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。
發病：可由於妊娠期營養不良， 胎兒缺鈣， 或會厭軟骨過大而柔軟， 喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。 吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。
臨床表現：嬰兒出生時呼吸尚正常， 於出生後1～2個月逐漸發生喉鳴。 多為持續性或呈間歇性加重。 喉鳴僅發生在吸氣期， 可伴有吸氣性呼吸困難。 亦有平時喉鳴不明顯， 稍受刺激後立即發生者。 有的與體位有關， 仰臥時加重， 俯臥或側臥時輕。 多數患兒的全身情況尚好， 哭聲無嘶啞。 注意：上呼吸道感染時疾病會加重。
治療：若症狀不重， 先天性喉鳴一般至2～3歲常能自愈， 平時注意預防受涼及受驚， 以免發生呼吸道感染和喉痙攣， 加劇喉阻塞。 可調整嬰兒體位， 取側臥位可減輕症狀， 偶有嚴重喉阻塞者， 需行氣管切開術。 伴急性喉炎易引起呼吸困難， 要特別注意。
幼兒因喉部組織軟弱鬆弛、吸氣時候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴， 稱為先天性喉鳴， 亦稱喉軟骨軟化。 常發生於出生後不久， 隨著年齡稍大， 喉軟骨逐漸發育， 喉鳴也逐漸消失。
由於妊娠期營養不良， 胎兒缺鈣， 致使喉軟骨軟弱， 吸氣時負壓增大， 使會厭軟骨兩側邊緣向內捲曲接觸， 或會厭軟骨過大而柔軟， 兩側杓會厭襞互相接近， 喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。 吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。 這種患兒之喉鳴並非因喉軟骨軟弱所致， 而是當吸氣時杓狀軟骨向前向下轉動， 其上的鬆弛組織向聲門前部突起， 阻塞聲門而發生喉鳴。
嬰兒出生時呼吸尚正常， 於出生後1～2個月逐漸發生喉鳴。 多為持續性或呈間歇性加重。 喉鳴僅發生在吸氣期， 可伴有吸氣性呼吸困難。 亦有平時喉鳴不明顯， 稍受刺激後立即發生者。 有的與體位有關， 仰臥時加重， 俯臥或側臥時輕。 多數患兒的全身情況尚好， 哭聲無嘶啞。
根據出生後不久即有喉鳴史， 無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。 喉側位X片正常， 哭聲響亮和吞咽良好， 一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。
直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖， 兩則向後捲曲， 互相接觸；或會厭大而軟， 會厭兩側和杓會厭襞互相接近；亦有的杓狀軟骨上鬆弛組織向聲門突起而阻塞聲門。 以直接喉鏡挑起會厭後， 喉鳴音消失， 由此可以確診。
先天性喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發育異常如喉蹼、喉裂、氣管軟骨軟化等相鑒別， 亦應注意與各種後天性喉部疾病如炎症、異物、外傷等相鑒別。
若症狀不重， 先天性喉鳴一般至2～3歲常能自愈， 故可告其家屬解除顧慮， 平時注意預防受涼及受驚， 以免發生呼吸道感染和喉痙攣， 加劇喉阻塞。 如發作較重， 吸氣困難， 可調整嬰兒體位， 取側臥位可減輕症狀， 偶有嚴重喉阻塞者， 需行氣管切開術。