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讓胎兒遠離先天性心臟病

 現狀:

先天性心臟病(簡稱先心病)的發病率較高, 約占出生嬰兒的8‰-12‰。 我國一年出生的嬰兒大約有15萬例。 根據最新的資料統計, 新生兒自然死亡的首要病因是先心病。 有的新生兒患有復雜的先天性心臟畸形, 比如大動脈轉位(兩根大動脈長反了, 應該與右心室聯接的肺動脈聯接到了左心室;應該與左心室聯接的主動脈聯接到了右心室), 這種病是比較常見心臟復雜畸形, 必須在出生后兩個星期之內做一次非常大的手術, 把兩個動脈換回來。 如果錯過了這個最佳手術時機, 小孩就只有等待死亡了。

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因而先心病的早期診斷及治療非常重要, 復雜的先天性疾病尤其如此。 目前中國的先天性心臟病患兒中約有1/3得不到及時治療, 活不到他的第一個生日。

我國目前能夠治療復雜小嬰兒先心病的醫院比較少, 而且主要集中在一些大城市, 比如北京、上海、廣州等, 北京有兒童醫院、阜外醫院及安貞醫院等;上海有兒童醫療中心 及兒科醫院等;廣州有心血管疾病研究等。 因此, 我們應該提高對先天性心臟病的重視程度, 尤其是要重視治療低年齡、低體重嬰兒的復雜先天性心臟畸形。 在這方面, 我國與發達國家還有一定的差距。 從數量上講, 美國一年要做30萬例左右的心臟病手術, 我國僅有5萬例左右。 這5萬例還包括成人的后天性心臟病

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比如冠心病等, 兒童的先天性心臟病手術約占50%, 每年只有約2.5萬例左右, 這與有15萬例出生的先天性心臟病患兒相比較, 還有很大的不足。 除了治療先天性心臟病的醫院和中心不夠外, 我國還存在一個醫療費用負擔過重問題。 一部分患兒的家庭負擔不起治療費用。 一個普通的心臟病患兒, 如室間隔缺損、房間隔缺損等, 治療費用大約是兩到三萬, 而復雜畸形治療費用可能達到五萬甚至十余萬。 很大一部分家庭負擔不起這么一大筆費用。 所以, 我們呼吁社會上的一些企業、單位等做一些公益事業, 贊助一下這樣的孩子。 其結果是患兒本身最受益, 社會影響也會非常大, 對企業的知名度、影響也是非常好的。
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治療一位心室間隔缺損的孩子, 順利的話需要兩萬五到三萬元, 如果企業能夠贊助十萬到二十萬元, 就會有五六個孩子得到及時的治療。 雖然現在每年都有一些企業、公司甚至個人出錢贊助那些沒有能力為先心病孩子治病的家庭, 但是數量相對較少。 長春有一家韓國人開辦的“papa`s”快餐公司, 已經出資贊助了20例先天性心臟病患兒的大部分治療費用。 為使更多的先心病患兒得到及時的治療, 這家公司只贊助一個先心病患兒全部治療費用的2/3, 其於1/3有患兒家屬自行解決。 最近一個復雜先心病小嬰兒在北京兒童醫院接受了“一個半心室修復”的手術(這個孩子的右心室發育不良, 不能夠滿足他的心臟功能, 把他本來到右心室的一部分血改路,
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直接到肺動脈, 另外一部分還要經過右心室), 共花費了6萬多元, “papas”快餐公司擔負了4萬多元,先該患兒已康復出院。 現在國內10歲以內等待治療的先天性心臟病患兒大約在100萬左右, 其中一大部分是由于家庭經濟原因, 還有一部分是不知道這種病應該早期治療。 大城市基本上沒有這種情況, 但是在一些遠離大城市的邊遠地區還有這種情況, 認為孩子再大一點治療, 實際上已經錯過了最佳的手術時期。

發展方向

國內的治療水平與國外還有一定的差距。 主要表現在小嬰兒、新生兒復雜先天性心臟病的成功率上。 比如必須在新生兒期治療的疾病, 我國的治療水平與發達國家還有很大的差距。

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如前面提到的患大動脈轉位的嬰兒, 如果在出生1個月之內不治療的話, 死亡率達50%, 如果1年之內不治療的話, 死亡率高達80%。 在美國, 這樣病例的手術成功率達到95%(做了100個孩子, 到了第三年的時候, 有95個孩子在正常地活著), 孩子一般的情況下能活到3年或5年以后就沒有太大的問題了, 生活也會象其他的孩子一樣。 可是這種病例的孩子在我國, 遠遠沒有達到一個這樣好的水平。 我國在治療年齡小、體重小、畸形復雜的先天性心臟病孩子還有很大的差距。

心臟外科是近年來發展較快的一門學科, 目前國內有些醫務工作者沒有及時跟得上這個發展趨勢, 所以不太了解心臟外科現在的水平, 不太知道有些病必須在小的時候治療, 比如心室間隔缺損、房間隔缺損。10年前的教科書上講的是等孩子大一點,到孩子5歲的時候再治療。實際上,當時的情況是在2歲以下治療這個病死亡率非常高。可是現在水平不

比如心室間隔缺損、房間隔缺損。10年前的教科書上講的是等孩子大一點,到孩子5歲的時候再治療。實際上,當時的情況是在2歲以下治療這個病死亡率非常高。可是現在水平不

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